Online-консультация

Здесь Вы можете задать вопрос, а также посмотреть примеры кратких ответов на Ваши вопросы. Задать свой вопрос можно , воспользовавшись специальной формой внизу страницы.

Внимание! Заочная консультация носит характер ознакомительной и не может быть использована для диагностики, дифференциальной диагностики, либо назначения медикаментозной терапии. Это возможно только в ходе полноценной очной консультации.

16.12.2017 20:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Вот уже 5 лет страдаю паническими атаками. Походы к психологу дают результаты, но как только переносится консультация или же психолог находится в отпуске все возвращается на круги своя, странные симптомы у меня, и они очень пугают: головные боли, тошнота, рвота, ощущения приближающегося обморока, пройдено кучу обследований, и все равно у меня любые симптомы это что-то страшное обязательно, пила антидепрессанты Селектру по рекомендации невролога, ничего не помогло. Ставят диагноз-умеренная вегетативная дисфункция с цефалгическим синдромом и выписывают очередные дозв лекарств, сосудистых уколов. Скажите, что делать? Качество жизни ужасное.
Здравствуйте, панические атаки - полностью излечимое расстройство, не нужно им страдать 5 лет. Не нужно лечить это расстройство у разных специалистов - невролога, психолога. Этим занимается только врач-психотерапевт и в большинстве случаев расстройство излечимо без лекарств с помощью психотерапии. Обратитесь именно к врачу-психотерапевту а не неврологу и не психологу и вылечитесь от панических атак, это вполне возможно.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 20:16
16.12.2017 17:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Мужчина, 27 лет.
Менее года назад появились неприятные боли в груди, я всегда был довольно мнительным человеком, разумеется как курильщик начал думать о серьезном заболевании легких/бронхов.
Сходил к терапевту, диагностировали остеохондроз грудного отдела, отправили на МРТ, сделал в заключении - три грыжи в грудном отделе, две протрузии, кифосколиоз, спондилез, остеофиты и пр., расстроился, думал теперь буду мучиться всю жизнь со спиной. В итоге направили к нейрохирургу на консультацию, нейрохирург посмотрел снимки и выдал - ничего страшного нет, нет у тебя никаких грыж, оперировать нечего, есть пара протрузий, но они есть почти у всех, веди здоровый образ жизни и все в таком духе. Примерно в том промежутке у меня появились головокружения после рабочего дня (офисная работа, сидячая)
Где-то через месяц после всего этого сидел спокойно на работе пил кофе, вдруг почувствовал незнакомую боль в груди слева и меня накрыла первая паническая атака. Сказать, что я испугался - ничего не сказать, самым жутким был страх смерти, и непонимание того, что со мной происходит. Разумеется после этого я начитался об этом расстройстве, сходил к психиатру в своем городе (подмосковье) ничего толком не объяснили, сказали - у тебя паническое расстройство, выписали Паксил - один раз в день и Феназепам – полтаблетки под язык, если чувствую, что начинается приступ и полтаблетки на ночь для сна т.к. в то время меня на протяжение 7-10 лет дергало при засыпании, вскакивал думая, что перестал дышать, а начались эти вскакивания после единоразового употребления тогда еще легального наркотика, а именно спайса (тот который еще продавался в магазинах).
Два месяца пропил Паксил, от него становилось только хуже, помогал только Феназепам, успокаивал во время приступа, с засыпанием проблему он так и не решил. В итоге самостоятельно перестал пить Паксил, разумеется не знал о синдроме отмены, жестко переживал синдром отмены на ногах на работе в течение 2 недель, затем пошел снова к тому же психиатру, он объяснил (очень вовремя) про синдром отмены и заменил препарат на Ципралекс. Ципралекс я переносил проще, первые 3 недели ничего хорошего не было, были ПА, была постоянная тревога, но по прошествии этого времени препарат вроде как начал действовать, панические атаки стали возникать не чаще одного раза в месяц, но я чувствовал постоянно какой-то туман перед глазами, и смазанность эмоций. В итоге от Ципралекса я тоже отказался.
И тут начались мои походы по больницам, т.к. боли в области сердца и в груди в общем только нарастали, появилось сердцебиение по утрам 100-120 ударов сразу после пробуждения, связывал это с АД, но оно не пропало после их отмены. В покое пульс обычно 75-80, давление 130 на 70, сколько себя помню. Появились покалывания и онемения в теле, в разных местах, мурашки по одной стороне лица, все эти проявления проецируются на левую сторону тела, боль в шее в основном слева, боль в спине тоже слева, несильная ноющая боль в левой руке и ощущение слабости там же.
- Проверил щитовидную железу – все хорошо,
- Сделал ЭКГ и УЗИ сердца – никаких отклонений, все в пределах возрастной нормы, гемодинамически незначимая регургитация.
- Рентген шейного отдела – сглаженный шейный лордоз.
- УЗИ сосудов шеи – незначительное нарушение хода позвоночной артерии в костном канале поперечных отростков шейного отдела позвоночника в зоне между 3-4 шейными позвонками с признаками умеренной экстравазальной компрессии слева.
- Сдавал кровь на многие показатели в том числе и холестерин, ОАК - все в норме, немного повышен гемаглобин и гематокрит, железо в норме, холестерин общий: 3,9, ЛПВП: 0,99, ЛПНП: 2,6, коэффициент атерогенности: 2,9.
- Ходил к неврологу, к мануальному терапевту, оба делали манипуляции от которых ненадолго становилось легче, хотя возможно я просто успокаивался.
Прошло много времени, сильные ПА при которых не помогал феназепам были пару раз, но в основном короткая паника, например при ощущении невозможности глотка, и постоянная тревожность в ожидании ПА. Тревогу снимал половинкой феназепама, в моменты когда становилось уже невыносимо, стараюсь больше не привыкать к препаратам.
Что беспокоит сейчас:
1) Боль в спине, при подъеме левой руки вообще создается впечатление что лопатка с хрустом трется о ребра, и вызывает болевые ощущения.
2) Боль в левой руке, слабая и ноющая.
3) Боль и скованность в шее.
4) Ощущение надутой и тяжелой головы особенно по вечерам после работы, валик под шею не помогает, становится только хуже. При этом небольшая спутанность во взгляде (не могу назвать это головокружением)
5) Проблемы с левым верхним челюстным суставом, он хрустит и щелкает при любом движении, иногда болит (слабо) и отдает в ухо, кожа над суставом и около уха на виске как будто всегда немного онемевшая, и чувствуется там какая то общая скованность, но движение не ограничено, там же стал прощупываться лимфоузел. Правый ВНЧС тоже хрустит, но других ощущений с той стороны не испытываю.
6) Последнее время появилась постоянная изжога, а иногда и довольно сильные боли в желудке (сейчас так вообще после каждого приема пищи болит)
7) Головные боли, не часто, в основном в левой части головы, иногда не постоянные а периодичные на несколько секунд в разных местах головы.
8) Сосредоточенность на внутренних ощущениях, очень резко реагирую на экстрасистолы, которые чувствую примерно раз в 3-4 дня (единичные), сразу хватаюсь за сердце и стараюсь вдохнуть глубоко.
9) Иногда не могу проглотить пишу или слюну, при этом тоже резко на это реагирую, и ловлю испуг с сердцебиением, который впрочем проходит минуты за 2-3.
10) Сплю беспокойно, просыпаюсь за ночь раза 2-3 (что помню)
11) Самое жуткое, это мое общее состояние, большинство того что я описал – постоянные симптомы, которые не проходят, добавить к этому постоянную физическую слабость , страх, зацикленность на пульсе, иногда просто ложусь и терплю все это, при этом я реально чувствую себя физически больным, бывает невыносимо, горит кожа на груди, болит грудина, недавно появилось постоянное щелканье в грудине при кашле, движениях, раньше бывало но редко и единожды в не постоянно.
Депрессии у меня вроде нет, проверял по шкале самооценки, скажите пожалуйста это все невроз? Может ли он давать такие проблемы, до невыносимого общего состояния, которое не проходит пока ты не поспишь хотя бы полчасика, а иногда и после сна не проходит.
Здравствуйте, Вы описываете тревожно-невротическую симптоматику в лечении которой на первом месте должны быть не лекарства а психотерапия. Лекарства могут быть назначены в дополнение к психотерапии, тогда и результат лечения будет. Обратитесь очно не к психиатру,  а к врачу-психотерапевту, который поможет разобраться в состоянии, определится с точным диагнозом и далее разработает индивидуальный план лечения.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 22:46
16.12.2017 17:03 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Здраствуйте. Мой мозг еще в 18 лет выключил секс желание может по причинам боязни бога типо секс это грязь может по другим причинам что я боялся общатся с девушками но до 18 лет секса я хотел как все сильно хорошо хотел и мастурбировал и нравилось сильно но секса не было с девушкой я стеснялся перешагнуть черту.. но в 19 лет вырубилось, полностью..перестали нравится девки желание половые органы ну вообще вссе ничего неосталось эрекция пропала. И началась депрессия псих проблемы. Щас мне 29 лет. Ничего не изменилось секс желание не поступило не поступает. Были моменты с девушкой 5 раз я уже ощущал что хочу что нравится и что приятно вот я думал она меня и вылечит но она там по пречинам не может лечить меня пока что...из за этого до их пор у меня проблема сидит в бессознательном я уныл тускл из за этого и шиза началась...вообще как сделать так чтоб я просто брал и хотел секса как в 18 лет мне щас 30 а не ждать пока девушка меня возбудит.???? Когда настроеине получше то я иду по улице бывает интересны мне они попы там лицо но как настроенне слабое то ничего но началось то это еще когда настроение было великое сил было много просто выбило желание и все. Врачи сказали у меня в норме железы тестостерон в норме все. Что же делать 10 лет прошло а я до сих пор ихза за этого переживаю. Сегодня понял оно глубок внутри переживает. Таблеки есть которые могут убрать психхологические причины растройства именно психологические потомучто такие я пил мало толка мне сказали в голове у меня чето. Сердце знаю если сердце открыть полюбить то и желание будет но в тот момент оно и сердце закрыло и либидо то есть подсознание коварно поступило. Угробило всю жизнь мою.
Здравствуйте, лекарства не могут изменить мысли, никакие психологические причины расстройства они убрать не способны. Это возможно только с помощью психотерапии. Вместо приема таблеток обратитесь очно к квалифицированному врачу-психотерапевту и начните приводить себя в порядок под его руководством.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 22:51
16.12.2017 16:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Скажите пожалуйста при неврозе может быть постоянная тошнота? Прям каждодневная. Бывает на несколько дней затихает. И вот сново опять. Дело в том что даже когда нет паничекой атаки, держится тошнота. В последнее время с самого утра на голодный желудок тошнит, кушать не возможно. Бывают рвотные позывы. Была и рвота на тощак с желчью. С желудком всё нормально.
Здравствуйте, такое вполне возможно. А вообще невроз успешно лечится.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 22:47
16.12.2017 16:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ,помогите советом ,был выставлен диагноз неврозопадобнпя шизофрения в январе 2016 на основание теста на мышление ,из симтомов тревога и бессонница ,был выписке препарат рисперидон пила его 0.5 мг утро 0.5 вечер и 2 мг на ночь ,тревога была по утрам только ,затем в сентябре 2017 пришлось заменить рисперидон на кветиапин в связи с повышенным проклатином ,кветиапин назначили по 50 мг утро и 50 ночь ,тревоги не было ,вчера я поругалась с мужем на меня нахлыула тревога и каетиапин мне не помог с ней справится ,днем я тревоги не чувствую потому что занята делами а как ночь наступает начинает очень сильно трести и боязнь засыпать ,что посоветуете ?
Здравствуйте, необходимо и подбирать медикаментозную терапию с лечащим врачом и обязательно должна быть психотерапия, сочетание этих составляющих приводит к значительному улучшению состояния.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 22:49
16.12.2017 16:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Эта правда что Google и Яндекс за нами следят?Собирают о нас информацию и прослушивают наши телефоны?Наткнулся на видео на YouTube, где один человек рассказывает об этом и даже приводит доказательства!Мне страшно уже держать телефон включенным!Мне кажется что в компьютере встроена где то скрытая камера и все записывается!!Я не параноик, я просто очень мнительный человек!И до до просмотра этого видео мне и в голову такое не приходило!Скажите,это все бред?Или такое действительно возможно?!!У меня тут паника уже!!!Вот ссылка на видео:
https://www.youtube.com/watch?v=qBDbO_bAdFM&lc=z22ty5mw0mascty1hacdp43a2rvy1etfv5nzflvxiixw03c010c.1513427812442706
Здравствуйте, если Вы будете верить всему тому, что пишут в интернете, о Вы каждую неделю должны бояться конца света, который почти еженедельно предсказывают со "100% точностью".  Не нужно быть мнительным человеком, нужно учиться жить со своим характером адаптивно. Этому может научить психотерапевт.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 23:20
16.12.2017 13:34 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

Подскажите, пожалуйста. Мне 32 года.. Так уж вышло, что лет десять я не занимался сексом с девушкой, зато постоянно занимался сексом «сам с собой», так сказать

Недавно у меня появилась девушка, которая устраивает меня по всем параметрам, но влечения к ней абсолютно нет. Да и вообще влечения нет уже как-то ни к чему последнее время..

Я сдал все необходимые гормоны (тестостерон общий, сободный, лг, фсг, пролактин, ттг, т4, альбумин и еще какие-то), все параметры в норме. Тестостерон общий у нижней границы нормы.

Вот недавно попробовали, разделись, но возбуждения не чувствую вообще, ни при поцелуях, ни при виде женской фигуры. С порно сейчас такая же ситуация, нет никакого настроения смотреть.

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в этой ситуации? Как наладить половую жизнь? Раньше помню, лет 10 назад, при поцелуях у меня уже все ок было, и секса хотелось по три раза в день. А сейчас вообще не хочется..
Здравствуйте, нужно очно обратиться к врачу-сексологу, который разберется в состоянии и поможет нормализовать сексуальную жизнь.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 18:04
16.12.2017 11:26 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте, мне нужна ваша консультация. Дело в том, что 3 дня назад я покурила гашиш. До этого я его тоже курила, но не часто раз, два в год. Но в этот раз меня сильно накрыло, было весело. Но на следующий день уже мне не было весело. У меня осталось чувство замедленности, заторможенность. Я выполняю движения не медленно, но мне кажется медленно. Стала тормозить сама, долго думаю. Зацикливаюсь на мыслях или каких-либо действиях. Что мне делать? Уже 3 дня так. Это вообще пройдёт ? Или что сделать, чтобы прошло?! Помогите, пожалуйста
Здравствуйте, нужно очно обратиться к врачу-наркологу и пройти лечение последствий отравления наркотиком.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 18:03
16.12.2017 08:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте?
Подскажите почему дженерик Рексетин стоит дороже оригинального Паксила?
Здравствуйте наверное потому, почему и мясо стоит дешевле колбасы, в которой его очень мало. 
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 14:23
15.12.2017 20:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.В прошлом перенес операцию на сердце(пластика митрального клапана).Но проблему с экстрасистолией решить до конца не удалось.С диагностикой довольно все неопределенно.Каждый врач ближе к своей специализации притягивает.Вот и разброс от астено-невротического синдрома и до шизофрении.Хотя психиатры вроде как отказались от этого диагноза в пользу шизотипического расстройства,но ни в какую не хотят признавать диагнозы других врачей.И довольно странно,пытаются вроде как лечить меня как сердечника-невротика,но при этом нахожусь на принудительном посещении.За 3 года так ничего и не добились,только дистанционно по шее получают от кардиологов,так как попытки лечить психотропными,довольно негативно отражается на сердце.В свое время уже довели до нарушения сократимости,в следствии назначения галоперидола.Вопрос вытекает сам собой.А что делать,чтоб от их лечения не загнуться и по возможности послать куда подальше и не видеть эти поганые рожи?
К сожалению, предоставленной информации недостаточно чтобы дать рекомендации.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
16.12.2017 12:02
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9464 465
Укажите консультацию:*
Заголовок:*
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя:*
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail:*
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст:*
Пол:*
Страна: 
Город:*
Ваше сообщение:*
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:  - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения:*
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения