Online-консультация

Здесь Вы можете задать вопрос, а также посмотреть примеры кратких ответов на Ваши вопросы. Задать свой вопрос можно , воспользовавшись специальной формой внизу страницы.

Внимание! Заочная консультация носит характер ознакомительной и не может быть использована для диагностики, дифференциальной диагностики, либо назначения медикаментозной терапии. Это возможно только в ходе полноценной очной консультации.

24.05.2018 11:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Меня беспокоит жжение в заднем проходе после туалета уже более 10 лет. Почему я задаю вопрос тут? Потому что пройдены уже все проктологи и не один раз урологи, гастроэнтерологи. Кучи обследований и лечений. Я уже лечился в клинике Неврозов, но там мне, кроме кроме помощи - наладить сон, успокоить больше ничем не помогли. Сданы все анализы у уролога- норма
Проктологи нащупывают эту болезненность, но ничего на этом месте нет. Ставили криптит, тазовая невралгия:проктолгия. Даже когда сам наносил мазь, мог почувствовать эту болезненность.

Пол года назад жжение в заднем проходе стало очень сильным, так же появились признаки простатита. Если это важно, незадолго до этого обнаружили саркоидоз, болели все суставы, температура и тд. Из лечения - наблюдение, плаквенил, трентал, Вит Е.

Сейчас я нахожусь в стационаре Сеченова, пока есть время, хочу проконсультироваться по поводу лечения и лечатся ли вообще такие боли. Поступил в плохом состоянии, тк уже устал от всех лечений, врачей, неясности, боязнь за свое псих состояние и тд. Сон был плохим, тревожным, трудно засыпал и просыпался в 4-5 утра в тревоге, тревога почти на целый день, мысли о своих болезнях(напомню: Саркоидоз, боли в кишке, боли в паху) и что со всем этим делать, плаксивость, тремор в теле, потерял 10 кг за месяц (сейчас вес 87)- аппетит отсутствовал.
Принято лечение:
Эглонил капельно+корректор, миртазапин 30 мг, Лирика 300мг/сут., Вит В1,В6. Первые сутки спал по 24 часа. Пошли улучшения, сон, аппетит. Психотерапия - беседа с клиническим психологом.
Спустя 2 недели меняют эглонил на препарат бутерофенона+корректор, увеличивают миртазапин до 45мг, добавляют Пиразидол 100 мг сут.
Лечение продолжается.
Диагноз: соматофорное болевое расстройство.
Препараты венлафаксин, триттико мне не подошли.
Ув. врачи, буду рад Вашим комментариям.
Здравствуйте, одних лекарств мало, обязательно должна быть работа с врачом-психотерапевтом, она намного важнее лекарств.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
24.05.2018 11:32
24.05.2018 04:33 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Принимаю ципралекс 2,5 года по 1/4 и он успешно из меня делает нормального человека, без тревоги и ПА. Но в последние 2 недели при пробуждении начинается тахикардия, приходится лежать в кровате до полного ее исчезновения. Вопрос. Может ли это быть побочным эффектом и проявится так поздно? спасибо
Здравствуйте, это не побочное действие, это проявление тревожного расстройство, симптомы которого временно сдерживались антидепрессантом, но оно так и осталось не вылеченным. Потому что лекарствами его вылечить нельзя. Метод лечения -психотерапия.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
24.05.2018 11:29
24.05.2018 02:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я всегда относилась к собакам нормально и никогда их не боялась. Пока шесть лет назад в гостях у знакомых меня не укусила их собака. Всё произошло очень неожиданно, она напала сзади. Ухватила за ногу, но не прокусила сквозь толстые штаны и сапоги. Хотя было очень больно. Я на всякий случай сходила в травмпункт, там сказали, что волноваться не о чем, ничего предпринимать не стали. Но близкие, когда узнали об этом случае, сразу стали спрашивать не боюсь ли я бешенства, ведь это очень опасно. До этого момента я как-то об этом не думала. Я решила почитать что пишут об этом заболевании в Интернете и очень испугалась. Поначалу я просто старалась сторониться собак, но со временем мне кажется, что становится только хуже. Теперь при виде собаки я испытываю очень сильное волнение, а если оказываюсь с ней рядом,то у меня начинается истерика и паника. Я сразу представляю как она набросится на меня и покусает, а вдруг она ещё и больная. Сама с собой справиться и уговорить себя не бояться я не могу, а так как собаки присутствуют на улице практически всегда, это очень ухудшает качество жизни. Я не могу выйти куда-то одна, зайти в подъезд дома. Близким людям это тоже очень мешает. Очень хочу избавиться от этой фобии, но не знаю к кому обратиться - к психологу, психотерапевту и ли к психиатру? Может есть конкретные специалисты, которые занимаются лечением фобий? И как это вообще происходит?
Здравствуйте, это расстройство прекрасно лечится с помощью психотерапии без лекарств. Этим занимаются врачи-психотерапевты, а не не психиатры.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
24.05.2018 11:31
23.05.2018 22:51 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
У меня тремор рук ног головы изменился почерк забываю даже или таблетки выпил пью по второму разу состояние ухудшается пил 6 лет сильно почти каждый день нашли на мрт расширение конвекстиальных борозд мозжечка поэтому и память и внимание и интеллект снижается и тело шатает что делать ничего не помогает, ни противосудорожные ни ноотропы. И главное делали мрт раньше ничего не говорили про мозчечек или это даже на мрт не сразу проявляется и тремора у меня раньше не было все хуже и хуже делается. Руки и голова трясется. И склероз гиппокампа но говорят он невыраженный неврологи казли беда что мозжечок больной. Сразу на мрт мне про мозчечок несколько лет никто ничего не говорил может оно с годами прогрессирует даже деменция не сразу наступает все же пил 6 лет каждый день почти.

пью ноотропы колю витамины б принимаю противосудорожные чтобы тремор убрать я живу в провинции толком незнают как и лечить. А психиатр мой сказал если ходишь к неврологам и поражен гиппокамп и мозжечек то давай снимем группу и лечись у неврологов я сказал как это вы снимете группу у меня ваше основоное заболевание органическое расстройство личности по смешанному типу а ему лижбы славить. А у нерологов группу я никогда не выбью я у психиатров еле выбил третью а потом вторую. Мой вопрос как лечить я думал у меня поражение коры а у меня еще и мозжечок поражен кора борозды расширены атрофия коры и тремор и шатает поэтому.
Лечение подобных расстройств возможно только очно, а не по интернету.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
24.05.2018 11:34
23.05.2018 21:03 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
У меня тремор рук ног головы изменился почерк забываю даже или таблетки выпил пью по второму разу состояние ухудшается пил 6 лет сильно почти каждый день нашли на мрт расширение конвекстиальных борозд мозжечка поэтому и память и внимание и интеллект снижается и тело шатает что делать ничего не помогает, ни противосудорожные ни ноотропы. И главное делали мрт раньше ничего не говорили про мозчечек или это даже на мрт не сразу проявляется и тремора у меня раньше не было все хуже и хуже делается. Руки и голова трясется. И склероз гиппокампа но говорят он невыраженный неврологи казли беда что мозжечок больной. Сразу на мрт мне про мозчечок несколько лет никто ничего не говорил может оно с годами прогрессирует даже деменция не сразу наступает все же пил 6 лет каждый день почти.
Ответьте пожалуйста расширение борозд конвекстиалььных мозжечка это поражен мозжечек и почему на мрт сразу не показало ведь не пью уже около пяти лет видно прогрессирует не сразу а со временем и наверное не лечиться шатает тело снижается сильно память интеллект так понимаю это атрофия мозжечка? И посоветуйте как лечиться
Лечение подобных расстройств возможно только очно, а не по интернету.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
24.05.2018 11:36
23.05.2018 18:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Скажите принимаю серенату 100мг 1 раз в день и мезапам по 10мг 3 раза в день стал замечать что стало что то плохо с половой функцией не могу долго достичь оргазма и какой то вялый он у меня стал может приходит потенция или всё наладится страшно как то
Здравствуйте, на фоне приема антидепрессантов такое возможно. Это временное явление, после отмены все восстанавливается.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
23.05.2018 22:46
23.05.2018 18:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста. Очень надеюсь, что я понятно изъяснила свою проблему.
Меня уже полгода беспокоит страх шизофрении. До этого целый год очень сильно переживала из-за семейных проблем, а конкретно за родственника, больного шизофренией. И однажды на этой почве случилась паническая атака и во время нее все стало будто ненастоящим, я словно была не Я. Меня ежеминутно преследовала тревога в течение месяца, потом, она немного стихла, но остались страх и навязчивые мысли, что я сошла с ума, что я заболеваю шизофренией. Страх вскоре стали подпитывать какие-то «голоса» в голове перед сном. «Голоса» потому, что я понимаю, что это мои мысли. Слышала разговоры знакомых, разные звуки (звон будильника, шум дороги) -- все это роилось в голове одновременно, а «голоса» были абсолютно бессвязные и бредовые. Потом голоса появились и во время бодрствования, когда я чем-то занималась. Они протекают помимо моей воли, я хочу остановить этот поток, но даже когда я говорю себе мысленно престать, это продолжается. Это пугает.
Сейчас я слышу «голоса» только перед сном. Но меня пугает в себе то, что, закрывая глаза я будто понимаю, где эти «голоса» и откуда они звучат В МОЕЙ ГОЛОВЕ. Где-то справа далеко, где-то слева очень рядом. Бред, я знаю. Иногда я также не совсем понимаю, в моей ли они голове звучат, или вне ее. Они по-прежнему воспринимаются мной как мои собственные мысли, но словно звучащие где -то вне моей головы.
Мне очень страшно. Я боюсь, что эти «голоса» скоро станут реальными, т.к уже начинаю сомневаться и заморачиваться над тем, что мои мысли словно звучат не в голове,а снаружи. (ощущения что кто их слышит -- нет.)
Меня с детства преследуют различные страхи. Я будучи маленькой боялась, что злые дяди ворвутся в квартиру и всех нас убьют. Боялась, что заболею раком. Еще, когда я думала о чем-то ужасном, я кто-то прочтет эту мысль. Но это не совсем был страх, скорее просто глупая, бредовая мысль, которая пришла мне в голову лишь 2-3 раза за всю мою жизнь. Еще одна дурацкая мысль заключалась в том, что кто то смотрит на меня с крыши соседнего здания и возможно целится в меня из оружия. Это была очень глупая мысль, и я боюсь, что вот эти рода мысли они не спроста появлялись, вдруг это были первые признаки моей болезни? Сейчас я очень сильно об этом переживаю. Тем не менее, я вставала и закрывала окно занавеской. Но я повторюсь, это был не страх. Просто мысль приходила...
Прошу вас. Ответьте на самые главные вопросы, пожалуйста:
1) После всего выше перечисленного как Вы думаете, у меня шизофрения?
2) Это нормально, что у меня появилось ощущение, будто бессвязные «голоса» звучат не внутри моей головы, а витают вокруг нее. То, что я могу определить расположение этих «голосов» в голове это тоже нормально?
3) Мои дурацкие мысли и страхи могут быть первыми симптомами шизофрении?
Здравствуйте, Вы описываете не шизофрению, а тревожно-невротическую  симптоматику. Однако это состояние требует квалифицированной помощи, методом лечения является психотерапия, иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение лекарств. Попытка справиться с этим усилием воли лишь приводит к усилению тревоги.Начните работу с врачом-психотерапевтом и сможете избавиться от этого расстройства.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
23.05.2018 22:46
23.05.2018 15:15 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
У меня тремор рук ног головы изменился почерк забываю даже или таблетки выпил пью по второму разу состояние ухудшается пил 6 лет сильно почти каждый день нашли на мрт расширение конвекстиальных борозд мозжечка поэтому и память и внимание и интеллект снижается и тело шатает что делать ничего не помогает, ни противосудорожные ни ноотропы. И главное делали мрт раньше ничего не говорили про мозчечек или это даже на мрт не сразу проявляется и тремора у меня раньше не было все хуже и хуже делается. Руки и голова трясется. И склероз гиппокампа но говорят он невыраженный неврологи казли беда что мозжечок больной. Сразу на мрт мне про мозчечок несколько лет никто ничего не говорил может оно с годами прогрессирует даже деменция не сразу наступает все же пил 6 лет каждый день почти.
Вам уже много-много раз отвечено, хотите лечиться, то это возможно только очно. А от ежедневного переписывания одного и того же текста вопроса Вы здоровей не станете.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
23.05.2018 22:43
23.05.2018 14:29 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день! Закодировали родственника Эсперель-гелем (Дисульфирам) на 9 месяцев. Был укол внутримышечно. В клинике сделали провокацию. Выдали документ. Уже через 3 месяца родственник начал пить. Реакции на укол нет. Вообще никакой. Ничего не болит, никаких болезненных ощущений. Понимаю, что обманули. Подскажите пожалуйста, какую процедуру следует применить человеку, страдающему сильной алкогольной зависимостью и какие препараты действительно рабочие? Может вшить таблетки? Он от лечения не отказывается, сам говорит, что сдерживает его от выпивки только сильная боль. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте. насильно вылечить алкоголизм невозможно. Он лечится только при стойком желании пациента лечиться. Тогда это возможно в ходе психотерапевтической работы и самостоятельной работы пациента над собой, иногда в сочетании с лекарствами.  А такие однократные манипуляции никогда не вылечат алкоголизм.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
23.05.2018 22:42
23.05.2018 12:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,хотел узнать ваше мнение,пью кветиапин в дозе 1/4 от 300мг(не пролонгированного действия) на ночь в сочетании с пароксетином,будет ли существенная разница если я повышу кветиапин до 100мг,чтобы пить целую таблетку 100мг, а не три по 25мг,очень не удобно делить 300мг.
Да, повышение дозы до 100 мг вполне возможно. Но лучше все согласовывать с лечащим врачом, а не с консультантами сайта, которые ничего н знают о Вашем состоянии.
врач-психотерапевт, психиатр г. Москва Никишин Андрей Александрович
23.05.2018 17:48
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9632 633
Укажите консультацию:*
Заголовок:*
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя:*
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail:*
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст:*
Пол:*
Страна: 
Город:*
Ваше сообщение:*
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:  - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения:*
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения