Online-консультация

Здесь Вы можете задать вопрос, а также посмотреть примеры кратких ответов на Ваши вопросы. Задать свой вопрос можно , воспользовавшись специальной формой внизу страницы.

Внимание! Заочная консультация носит характер ознакомительной и не может быть использована для диагностики, дифференциальной диагностики, либо назначения медикаментозной терапии. Это возможно только в ходе полноценной очной консультации.

15.01.2021 07:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
добрый день, у меня лет 5 назад были ужасные па, обследовалась все было хорошо, во время приступкой у меня болела ужасно голова, я родила и все прошло! Вот тут недавно переболела в лёгкой форме коронавирусом, все было хорошо, потом у нас в городе были землетрясения, я сильно напугалась, дома семейные проблемы были! Нервничала постоянно и долго! И тут в какой то день мне стало плохо раз, плохо 2 и пошло поехало!Они опять пришли но с другой симптоматикой, сердце бьется сильно во время приступа до 140 ударов экстрасистолы очень частые, что аж в ушах глушит, давление поднимается до 150, ноги ватные мне кажется что вот вот я отключусь, иногда пьют корвалол, или анаприлин 20мг со временем все проходит, может сначала подскочить давление до 160/80, вчера вечером неважно себя чувствовала решила померить давление мерю и вижу цифры 224/198 сердцебиение 95, я как напугалась перемеряю через минут 5 у меня 150/80 и сердцебиение 120, видимо томометр дал сбой, но я напугалась сильно!
В голове бывают мурашки,слабость,нет аппетита, состояние разбитости!чаще всего когда поднимается давление мурашками сводит ноги или одну, именно как мурашками!
Из обследования я прошла невролога, экг холтер, узи брюшной полости и слала анализы!проставила курс уколов эглонил 6 дней, и мильгама 10 дней, сейчас стали реже! Но эти экстросистолы я всегда ощущаю и ощущала, из за этого боюсь ходить в зал, за три месяца скинула 3,5 кг! Не знаю что ещё обследовать! Хотела пройти мскт невролог сказала что не надо!
Фото обследования:









(дальше здесь: https://03online.com/news/pa_ekstrasistoly/2020-12-31-911219?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
Здравствуйте, Вы описываете тревожно-невротическое расстройство, методом лечения которого является психотерапия, иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение лекарств. А вот просто прием лекарств без психотерапии  невозможно вообще считать лечением. Начните работу с врачом-психотерапевтом и сможете избавиться от этого расстройства.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
15.01.2021 12:32
15.01.2021 00:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Как встать на учет к психиатору?
Можно ли встать на диспансерный учет?
Как по закону есть ли где то информация по подзаконным актам?

Мой сын 19,оказался у родственников, они его не будут лечить.

Ранее лежал в больнице, диагназ не сказали, выписали респиридон, он помог от галлюцинаций, но когнитивные способности сильно снижены, сын ко мне агрессивен, хочет жить у родственников.
Здравствуйте, диспансерное наблюдение устанавливает врачебная комиссия, если состояние требует диспансерного наблюдения. Есть определённые критерии для этого. Специально пациенту для этого никаких действий делать не нужно. 
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
15.01.2021 12:29
14.01.2021 21:57 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, не могли бы Вы пожалуйста помочь с моей проблемой? Недавно рассталась с парнем, расставание даётся мне очень тяжело. Я не могу его отпустить, я его ревную. Мои нервы уже на пределе. Я понимаю, что Вы не выписываете лекарства, но я уже долгое время не могу попасть к участковому врачу, а тем более неврологу, так как нет свободной записи. Я хочу спокойно жить дальше, а я постоянно на нервах, временами жить не хочется. Может ли что нибудь облегчить моё состояние (например травы, препараты) или что поможет успокоить нервы?
Здравствуйте, не лекарства нужно принимать, а очно обратиться к врачу-психотерапевту и помочь организму справиться со стрессом.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
15.01.2021 10:22
14.01.2021 21:56 Психология и психиатрия / Детский психолог
Здравствуйте. Меня зовут Мария.
Пишу уже второй раз, есть определённые моменты, которые не дают мне покоя.
Помогите разобраться, прошу.
Моя дочь, ей уже 1г и 4, машет руками, как крыльями. Был период в 2-3недели, когда она этого не делала, либо очень редко, но сейчас снова начала махать. Помашет, потом похлопает в ладоши и машет снова. Что это? Признак аутизм? К этому всему, отсутствует указательный жест, именно чтобы я обратила на что то внимание, в даль пальчиком не показывает. В книжки, плакаты тыкает постоянно.
Сюжетно ролевая игра не появляется, пока только все грызёт и пробуем на вкус. Это нормально? Может ещё слишком рано и она ещё очень мала?
Любимые игрушки, книжки по просьбе принесёт. Если позвать по имени из другой комнаты, придет. Говорит мама папа баба(без обращения) разные слоги, постоянно повторяет. В глаза смотрит, на ручки к другим взрослым сразу бежит. Кушаем все, засыпаем сами по режиму, ночью может 1-2 раза проснуться, может спать до утра.
Если стоит у телевизора, никогда спокойно руки держать не может, может перебирать пальчиками внизу, к лицу не подносит, может сжать и расжать пальчики в кулак, согнуть выгнуть кисть. Может это просто тонус рук?
Вообщем больше всего меня беспокоят вот эти манипуляции руками, кружение вокруг своей оси, какая то как мне кажется чрезмерная гипер активность, можно сказать активность которая направленная не на обучение.
Помогите, подскажите, вот как понять и видеть эту грань, когда ребенок просто балуется, либо это просто движения которые она повторяет 1000 раз и доводит до автоматизма, между серьёзными неврологическими заболеваниями.
Напомню, проживаем в деревне, на ближейщие 500 км ни одного врача невролога.
Были на приёме 2 месяца назад, врач аутизм не увидела.
Заранее огромное спасибо.
Признаков аутизма нет.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
15.01.2021 10:20
14.01.2021 18:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Последние про года ловлю себя на мысли о том что у меня нет настроения. Я стала иногда думать о том что у меня депрессия, я стала мало есть, постоянно сплю и нет желания кого-либо видеть. В моей жизни не происходило ничего ужасного (сметь близкого, травм каких-либо). Просто в какой-то момент жизни всё стало плохо. Глаза часто дёргаются, ноги тоже. Я не понимаю что со мной происходит?!!!
Здравствуйте заочно разобраться в состоянии невозможно, но если есть проблема, то ее нужно решать, для этого необходимо очно обратиться к врачу-психотерапевту и пройти диагностику.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 22:56
14.01.2021 16:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте
Меня зовут Ольга Владимировна. Я болею тяжёлой формы невроза уже 10 лет. Из-за этого коварного заболевания у меня страдает весь организм. Состояние жутко тяжёлое, появляется тахикардия, нехватка воздуха и чувство сдавливания в груди, высокое давление, которое не сбивается, полная потеря аппетита, синдром раздражённого кишечника (боль и вздутие в животе, диарея), тремер (дрожь во всём теле), бессонница, панические атаки, держится температура, иногда повышается до 38° и выше, сильная тревога и страх, потливость, слабость, недомогание, апатия.
Я неоднократно лежала в клинике, где мне назначались всевозможные комбинации препаратов. Препараты мне подобрать было очень сложно, многие не подходили. Антидепрессанты, на которые врачи возлагали особые надежды, только ухудшали моё и без того, невыносимое состояние. Не видя положительных результатов, мне пытались заменить препараты, корректировать дозу, но улучшений по-прежнему не было.
За всё время удалось подобрать только этаперазин - (2 мг утром и 4 мг вечером) и тиаприд - (50 мг утром и 100 мг вечером). На протяжении многих лет, мне приходилось периодически их чередовать, раз в несколько месяцев, меняя один на другой. Нейролептики немного облегчали моё состояние, сглаживали симптомы болезни, делали их не такими выраженными.
А сейчас я столкнулась с очередной проблемой. После многолетнего, беспрерывного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, появилась тошнота. Пробовала подбирать другие нейролептики, но это не принесло никаких положительных результатов.
На данный момент моё состояние значительно ухудшилось. Я каждый день, преодолевая тошноту и рвотные рефлексы пытаюсь впихнуть в себя хоть немного пищи, понимая, что это необходимо.
Моя болезнь загнала меня в тупик, ведь как такового комплексного лечения я не получаю. Я проживаю в селе, искать более квалифицированного специалиста на выезде у меня нет возможности. Врачи клиники в которой я многократно проходила лечение, никогда не сталкивались с таким тяжёлым течением заболевания, они не обладают достаточной компетенцией и не могут помочь справиться с моей проблемой. Местный врач (психиатр), психотерапию не проводит и ко всем психотерапевтическим методам относится скептически.
Невроз выжал из меня все соки, я буквально таю на глазах.
Для того чтобы хоть немного облегчить моё существование врач назначил мне прегабалин (лирика), но принимать его в течении длительного времени нельзя, так как в случае если от него сформируется зависимость, а затем, через какое-то время возникнут побочные эффекты требующие отмены препарата, то при необходимости, экстренно отказаться от приёма данного лекарственного средства будет крайне проблематично.
Я задумываюсь об будущем и хочу узнать Ваше компетентное мнение по этому поводу.
Пожалуйста проконсультируйте меня, подскажите, как долго и какими курсами допускается принимать ПРЕГАБАЛИН, чтобы не сформировалась зависимость?
Мне больше не к кому обратиться за помощью, прошу не отбрасывайте моё письмо, отнеситесь к моей просьбе с пониманием. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.

С УВАЖЕНИЕМ ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА.
Здравствуйте, неврозы так не лечат, постарайтесь найти в другом городе врача-психотерапевта и начать адекватное лечение.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 22:58
14.01.2021 15:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день уважаемые доктора!
Беспокоят остановки дыхания во сне, очень измучена этим.
При стрессе ещё хуже.
Это происходит в основном днём.

Ночью редко,и при засыпании, проваливаюсь и нечем дышать,бью себя в грудь рукой,или кашляю.ротом идёт сердцебиение сильное,дрожь,страх,что не раздышусь.

А днём так же,но я видимо засыпаю,и вдруг проснулась,ни вдох ни выдох,не пойму где я,голова не соображает,кашляю ,чтоб выдох был.
И опять сердце биение,дрожь,страх.
Лежу, раздышываюсь.
На звуки реагирую,
Сомнологуьписала, ответил,что похоже нервное.

Была нейропатия глазодвигательных нервов,и мне давали финлипсин.
На нем остановки были,но мягко проходили,и я спала дальше.

После наркоза ужас,не могу заснуть,спать хочу,а проваливаюсь,и нечем дышать.

Врачи руками разводят.

Я беру четверть Феназепам,под язык,и засыпаю.
Вопрос ,как определить характер остановки дыхания во сне?
Или все же апноэ?

Полисомнографию сделать не могу, очень дорого.
Я на пенсии, помочь некому.

Сомнолог ответил,что мне нельзя пить антидепрессанты,может быть опасно,.
Заранее спасибо Вам за ответ.
Здравствуйте, вполне возможно, что описанное имеет невротические механизмы и необходимо очно обратиться к врачу-психотерапевту и пройти обследование.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 20:48
14.01.2021 15:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте,подскажите пожалуйста,а то я немного напугал себя
Обнаружили 2 года назад 2 узелка по 3 мм в щитовидки уровень гормонов в норме.
1)скажите пожалуйста это нормально что узелки есть или нет?
2)я так понимаю они будут почти все больше и больше со временем?
Данный вопрос нужно задавать профильному специалисту -эндокринологу, а не психиатрам.
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 20:49
14.01.2021 12:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день!
Мне 33 года. Проблема началась 4 года назад. Происходит следующее:во время засыпании, в момент, когда я собираюсь отключиться, либо же просто, когда я максимально расслаблена, где-то из области солнечного сплетения ощущаю импульс, который идёт в голову, при этом ощущаю, как-будто резко в голову приливает кровь с толчком и в голове слышу сосудистый шум. При этом, также зачастую дёргаются разные части тела (пальцы, руки, ноги или же все тело, бывает даже чуть ли не подпрыгиваю на кровати). Естественно, это меня как бы выбрасывает из сна, потом мне приходится заново лежать и успокаиваться и настраиваться на сон. Далее повторяется все то же самое. Если не принимать никаких препаратов, то это скорее-всего будет длиться всю ночь. Если лежать и терпеть эти импульсы, через какое-то время начинает учащенно биться сердце и ощущаться сильный пульс в ушах. Когда это началось впервые, я нормально не спала ровно 2 недели подряд, получалось отключиться только на полчаса-час под утро. Днём также не могла и не могу отключиться и уснуть. После этого я в первый раз впервые обратилась к врачу.
Сделала МРТ головы, узи сосудов, энцефалограмму. Сделала анализ на кортизол и гормоны щитовидной железы. Все в норме.
Была у нескольких специалистов. Назначения от разных врачей обычно включают схему: противотревожный антидепрессант под прикрытием транквилизатора.
Принимала феварин плюс феназепам, миртазапин, Вальдоксан (из последнего при кормлении грудью). Лучше всего эти импульсы снимает феназапем, но его нет возможности сейчас принимать, так как я на ГВ.
Очень важно, я заметила, что начиная со второго триместра беременности и вплоть до родов мое состоянии стабилизировалось без всяких препаратов. Я отлично спала! Далее не считая первых 2 недель после родов, когда был стресс от боли (принимала Вальдоксан), я опять же спала отлично 3 месяца подряд без всяких препаратов. Это наталкивает меня на мысли, что моя проблема связана с гормонами, может быть, опосредованно. Затем в один день без каких-либо внешних факторов опять эти импульсы вернулись с новой силой.
Сейчас дошло до того, что я даже не могу заниматься спортом. В день, когда у меня тренировка, даже легкая, я не могу уснуть всю ночь из-за этих импульсов.
Все это мне очень снижает качество жизни.
Заранее спасибо!
Здравствуйте, не препараты вам нужны а работа с врачом-психотерапевтом. Проблему можно и нужно решать с помощью психотерапии. 
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 18:43
14.01.2021 10:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
я уже вам писала,спасибо за ответы,хочется дополнить моё первое сообщение. Ранне у меня был страх что моя собака умрет от Чумки,щенки её очень тяжело умирали и я начала панически боятся это было ещё в 2015 году,я мыла мгого раз руки,вытирала всё спиртом, хлоркой,мне казалось что я дотрагиваюсь её игрушками к вирусу и она заразится и умрет,потом она все таки умерла но не от Чумки,и всё это прошло я начала нормально жить.Перед этим когда мама попала в больницу я была сама и мне было страшно что я оставлю включено плиту и сгорю,проверяла или выключено много раз. И дверь также.Потом это тоже прошло,но нчалось другое я боялась лезвий,когда то увидела неприятную картинку и чуть нн потеряла сознание с тех пор, боялась наступить на лезвие они мне везде мерещились.Сейчас вот беда с иглаии и гвоздями.мне когда-то в пирожне попалась железка и этот страх обострился,я вынуждена просить маму чтоб она меня кормила.Сейчас постепенно пытаюсь сама начинать кушать.Город у нас маленький, врачей нет.Что делать?Использовать онлайн лечение?
Здравствуйте, если есть возможность поехать в другой город к врачу, то лучше это сделать, если такой возможности нет, но можно попробовать лечиться удаленно. 
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва Никишин Андрей Александрович
14.01.2021 16:36
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91330 1331
Укажите консультацию:*
Заголовок:*
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя:*
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail:*
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст:*
Пол:*
Страна: 
Город:*
Ваше сообщение:*
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:  - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения